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Totgeburt verstehen

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Was ist Totgeburt?

Wenn ein Baby in der 20. Schwangerschaftswoche oder später in der Gebärmutter stirbt, spricht man von einer Totgeburt. (Wenn eine Schwangerschaft vor 20 Wochen verloren geht, spricht man von einer Fehlgeburt.) Ungefähr 1 von 160 Schwangerschaften endet in den USA mit einer Totgeburt. Die meisten Totgeburten finden vor Beginn der Wehen statt, eine kleine Anzahl jedoch während der Wehen und der Entbindung.

Wenn Sie kürzlich die herzzerreißende Nachricht erhalten haben, dass Ihr Baby im Mutterleib gestorben ist, kann Ihre Trauer überwältigend sein. Weitere Informationen finden Sie im letzten Abschnitt dieses Artikels oder in unseren Artikeln zur Bewältigung des Schwangerschaftsverlusts und zur Ehre eines Babys, das in der Schwangerschaft stirbt.

Wie wird Totgeburt diagnostiziert?

Eine schwangere Frau kann bemerken, dass sich ihr Baby nicht mehr bewegt, und ihren Arzt aufsuchen, oder sie kann es bei einem regelmäßigen vorgeburtlichen Besuch herausfinden. Der Anbieter lauscht dem Herzschlag des Babys mit einem Ultraschall-Handgerät namens Doppler. Wenn kein Herzschlag auftritt, wird ein Ultraschall durchgeführt, um zu bestätigen, dass das Herz aufgehört hat zu schlagen und das Baby gestorben ist.

Manchmal liefert der Ultraschall Informationen, die erklären, warum das Baby gestorben ist. Der Arzt führt auch Blutuntersuchungen durch, um mögliche Ursachen zu ermitteln oder auszuschließen. Darüber hinaus können Sie sich für eine Amniozentese entscheiden, um nach Chromosomenproblemen zu suchen, die die Totgeburt verursacht oder dazu beigetragen haben könnten. (Sie erhalten wahrscheinlich von einem Amnio umfassendere Informationen über die Chromosomen Ihres Babys als von Gewebeproben nach der Entbindung.)

Wie wird ein totgeborenes Kind geboren?

Einige Frauen müssen aus medizinischen Gründen unverzüglich entbinden, andere dürfen jedoch eine Weile warten, um sich auf die Entbindung vorzubereiten oder der Arbeit die Möglichkeit zu geben, selbstständig zu beginnen. Während dieser Zeit folgt ihr Anbieter ihnen genau, um sicherzustellen, dass sie keine Infektionen oder Blutgerinnungsprobleme entwickeln.

Die meisten Frauen entscheiden sich jedoch dafür, kurz nach dem Tod ihres Babys Wehen herbeizuführen, entweder durch Wehen und Entbindung oder durch ein Verfahren unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose.

Arbeit und Lieferung

Wenn sich der Gebärmutterhals einer Frau zur Vorbereitung auf die Wehen nicht erweitert hat, kann ihre Pflegekraft Medikamente in ihre Vagina einführen, um diesen Prozess zu starten. Dann bekommt sie eine IV-Infusion des Hormons Oxytocin (Pitocin), um die Uteruskontraktionen zu stimulieren. Die überwiegende Mehrheit der Frauen kann vaginal entbinden.

Dilatation und Evakuierung (D & E)

Wenn sich eine Frau noch im zweiten Trimester befindet und Zugang zu einem erfahrenen Arzt hat, kann sie möglicherweise den Körper des Babys in einem als Dilatation und Evakuierung (D & E) bezeichneten Verfahren entfernen lassen. Während des D & E wird sie unter Vollnarkose gestellt oder intravenös sediert und lokal betäubt, während der Arzt ihren Gebärmutterhals erweitert und ihr Baby entfernt.

Für Frauen, die zwischen diesen beiden Lieferoptionen wählen können, sind folgende Faktoren zu berücksichtigen:

Das D & E ist möglicherweise die bessere Wahl für Frauen, die ein schnelles, distanzierteres Verfahren bevorzugen. Und in erfahrenen Händen, Frauen haben seltener Komplikationen durch D & E als durch Induktion, obwohl das Risiko von Komplikationen bei beiden Verfahren gering ist.

Die Induktion ist möglicherweise die bessere Wahl für Frauen, die die Geburt als Teil ihres Trauerprozesses erleben möchten und die Möglichkeit haben möchten, ihr Kind zu sehen und zu halten. Darüber hinaus kann eine Autopsie des Babys nach einer Induktion mehr Hinweise auf die Ursache der Totgeburt liefern als eine nach einer D & E.

Was passiert nach der Entbindung des Babys?

Patienten und ihre Gesundheitsdienstleister sollten im Voraus besprechen, was passieren wird. Patienten können ihrem Versorger mitteilen, ob sie ihr Baby halten oder kurz nach der Geburt kulturelle oder religiöse Rituale durchführen möchten.

Das medizinische Team kann Tests durchführen, um die Ursache der Totgeburt festzustellen. Zuerst untersuchen sie die Plazenta, die Membranen und die Nabelschnur direkt nach der Entbindung. Dann bitten sie um Erlaubnis, diese Gewebe im Labor gründlich analysieren zu lassen und Gentests und eine Autopsie des Babys durchzuführen.

Dies kann für Eltern, die um ihr Kind trauern, schwierig sein. Und selbst eine gründliche Bewertung kann die Frage, warum das Baby gestorben ist, möglicherweise nicht beantworten.

Auf der anderen Seite können Eltern wertvolle Informationen lernen. Wenn zum Beispiel die Totgeburt das Ergebnis eines genetischen Problems war, kann die Mutter in ihrer nächsten Schwangerschaft danach Ausschau halten. Oder sie kann herausfinden, dass die Ursache etwas ist, das wahrscheinlich nicht wieder auftritt, wie eine Infektion oder ein zufälliger Geburtsfehler, was beruhigend sein kann, wenn sie wieder schwanger werden möchte.

Die Anbieter können den Eltern erklären, was aus einer Autopsie gelernt werden kann, wie dies durchgeführt wird und was es kosten würde. (Autopsien sind nicht immer versichert und können bis zu 1.500 US-Dollar kosten.) Für Eltern, die sich gegen eine vollständige Autopsie entscheiden, gibt es weniger invasive Tests, die nützliche Informationen liefern können. Dazu gehören Röntgenstrahlen, MRT, Ultraschall und Gewebeprobenahme.

Es werden auch Tests an der Mutter durchgeführt, zusammen mit einer gründlichen Bewertung ihrer medizinischen, geburtshilflichen und familiären Vorgeschichte, um Hinweise auf die Ursache der Totgeburt zu erhalten.

Was sind die Ursachen für Totgeburten?

In vielen Fällen wird die Todesursache auch nach einer gründlichen Untersuchung nie entdeckt. Und manchmal trägt mehr als eine Ursache zum Tod eines Babys bei.

Häufige Ursachen sind:

  • Schlechtes fötales Wachstum. Babys, die zu langsam wachsen, haben ein deutlich erhöhtes Totgeburtenrisiko, insbesondere solche, deren Wachstum stark beeinträchtigt ist.
  • Plazentaunterbrechung. Eine weitere häufige Ursache für Totgeburten ist die Plazentaunterbrechung, wenn sich die Plazenta vor der Entbindung eines Kindes von der Gebärmutter zu trennen beginnt.
  • Geburtsfehler. Chromosomen- und genetische Anomalien sowie strukturelle Defekte können zu Totgeburten führen. Einige totgeborene Babys haben mehrere Geburtsfehler.
  • Infektionen. Infektionen der Mutter, des Babys oder der Plazenta sind eine weitere wichtige Ursache für Totgeburten, insbesondere wenn sie vor der 28. Schwangerschaftswoche auftreten. Zu den Infektionen, von denen bekannt ist, dass sie zur Totgeburt beitragen, gehören die fünfte Krankheit, das Cytomegalievirus, die Listeriose und die Syphilis.
  • Nabelschnurunfälle. Unfälle mit der Nabelschnur können zu einer geringen Anzahl von Totgeburten führen. Wenn sich ein Knoten in der Schnur befindet oder wenn die Schnur nicht richtig an der Plazenta befestigt ist, kann dem Baby Sauerstoff entzogen werden. Nabelschnuranomalien sind jedoch bei gesunden Babys häufig und selten die Hauptursache für Totgeburten.
  • Andere Ereignisse, wie Sauerstoffmangel während einer schwierigen Entbindung oder eines Traumas (z. B. durch einen Autounfall), können ebenfalls Totgeburten verursachen.

Was erhöht das Risiko für Totgeburten bei einigen Frauen?

Jeder kann eine Totgeburt haben, aber einige Frauen sind gefährdeter als andere. Die Wahrscheinlichkeit, ein totgeborenes Baby zu bekommen, ist höher, wenn die Mutter:

  • Hatte eine frühere Totgeburt oder intrauterine Wachstumsbeschränkung in einer früheren Schwangerschaft. Eine Frühgeburt, schwangerschaftsbedingte Hypertonie oder Präeklampsie in der Vorgeschichte erhöhen ebenfalls das Risiko.
  • Hat eine chronische Erkrankung wie Lupus, Bluthochdruck, Diabetes, Nierenerkrankungen, Thrombophilie (eine Blutgerinnungsstörung) oder Schilddrüsenerkrankungen.
  • Entwickelt Komplikationen in dieser Schwangerschaft, wie z. B. intrauterine Wachstumsbeschränkung, schwangerschaftsbedingte Hypertonie, Präeklampsie oder Cholestase der Schwangerschaft.
  • Raucht, trinkt oder nimmt während der Schwangerschaft bestimmte Drogen auf der Straße.
  • Trägt Zwillinge oder mehr.
  • Ist fettleibig.

Auch andere Faktoren spielen eine Rolle. Afroamerikanerinnen haben etwa doppelt so häufig ein totgeborenes Baby wie andere Amerikanerinnen. Frauen, die kein Baby bekommen haben, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.

Es gibt Hinweise darauf, dass Frauen, die infolge einer In-vitro-Fertilisation (IVF) oder eines als intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) bezeichneten Verfahrens schwanger werden, ein höheres Risiko für Totgeburten haben, selbst wenn sie keine Mehrfachgeburten tragen.

Das Alter - an beiden Enden des Spektrums - beeinflusst auch das Risiko. Sowohl Teenager als auch ältere schwangere Frauen haben häufiger eine Totgeburt als Frauen zwischen 20 und 30 Jahren. Der Anstieg des Risikos ist am deutlichsten bei Teenagern unter 15 Jahren und Frauen ab 40 Jahren.

Bei Teenagern vermuten Experten, dass sowohl körperliche Unreife als auch die Wahl des Lebensstils zu einem höheren Risiko beitragen können. Ältere Frauen empfangen häufiger ein Baby mit tödlichen Chromosomen- oder angeborenen Anomalien, leiden an chronischen Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck und tragen Zwillinge, die alle Risikofaktoren für Totgeburten sind.

Wie kann ich mein Totgeburtenrisiko reduzieren?

Bevor Sie schwanger werden

Wenn Sie noch nicht schwanger sind, vereinbaren Sie einen Vorurteilsbesuch bei Ihrem Arzt. Dies gibt Ihnen die Möglichkeit, Probleme zu identifizieren und zu behandeln, die seit Ihrer letzten Beobachtung aufgetreten sind. Und wenn Sie an einer chronischen Krankheit wie Diabetes oder Bluthochdruck leiden, können Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass diese unter Kontrolle ist, bevor Sie versuchen zu empfangen.

Informieren Sie Ihren Anbieter über alle verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie einnehmen, damit bei Bedarf Anpassungen vorgenommen werden können. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie rezeptfreie und pflanzliche Medikamente einnehmen, um herauszufinden, ob diese während der Schwangerschaft sicher sind (und in welcher Menge).

Nehmen Sie 400 Mikrogramm Folsäure pro Tag (allein oder in einem Multivitaminpräparat) ein, beginnend mindestens einen Monat bevor Sie versuchen, schwanger zu werden. Dies kann das Risiko Ihres Babys für Geburtsfehler der Neuralröhre wie Spina bifida erheblich verringern.

Wenn Sie übergewichtig sind, sollten Sie abnehmen, bevor Sie versuchen zu empfangen. (Versuchen Sie jedoch niemals, während der Schwangerschaft Gewicht zu verlieren.) Ihre Pflegekraft kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, wie Sie zu einem gesunden Gewicht gelangen können. Richtlinien des Institute of Medicine empfehlen, dass fettleibige schwangere Frauen ihre Gewichtszunahme auf 11 bis 20 Pfund beschränken.

Während du schwanger bist

Rauchen Sie während der Schwangerschaft nicht, trinken Sie keinen Alkohol und nehmen Sie keine Drogen auf der Straße. Wenn Sie Probleme haben, auf Zigaretten, Alkohol oder Drogen zu verzichten, bitten Sie Ihren Anbieter um eine Überweisung an ein Programm, das Ihnen beim Beenden helfen kann. Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen, die nach ihrer ersten Schwangerschaft mit dem Rauchen aufhören, das Risiko einer Totgeburt in der nächsten Schwangerschaft auf das gleiche Niveau senken wie Nichtraucher.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie im zweiten oder dritten Trimester Vaginalblutungen haben. Dies kann ein Zeichen für eine Plazentaunterbrechung sein. Andere Anzeichen, die Sie Ihrem Arzt sofort melden sollten, sind Uterusempfindlichkeit, Rückenschmerzen, häufige Kontraktionen oder eine Kontraktion, die hart bleibt (wie ein Krampf, der nicht verschwindet), und eine Verringerung der Aktivität Ihres Babys.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, ab der 28. Schwangerschaftswoche täglich eine Kickzählung durchzuführen. Ein Ansatz besteht darin, aufzuzeichnen, wie lange das Baby benötigt, um zehn verschiedene Bewegungen auszuführen. Wenn Sie in zwei Stunden weniger als zehn Tritte zählen oder wenn Sie das Gefühl haben, dass sich Ihr Baby weniger als gewöhnlich bewegt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, damit Sie bei Bedarf untersucht und überwacht werden können.

Seien Sie sich anderer Symptome bewusst, die auf ein Problem während der Schwangerschaft hinweisen könnten, und rufen Sie unverzüglich Ihre Pflegekraft an, wenn Sie den Verdacht haben, dass etwas nicht stimmt.

Wenn Sie zuvor eine Totgeburt hatten (oder aus anderen Gründen eine Hochrisikoschwangerschaft hatten), werden Sie während der gesamten Schwangerschaft sorgfältig überwacht und beginnen im dritten Trimester, normalerweise ab 32 Wochen, mit den Fetaltests. Sie haben Tests zur Überwachung der Herzfrequenz Ihres Babys, einschließlich Tests ohne Festung und biophysikalischer Profile. Wenn die Ergebnisse darauf hinweisen, dass es Ihrem Baby besser geht, als in der Gebärmutter zu bleiben, werden Sie induziert oder haben einen Kaiserschnitt.

Ich habe eine Totgeburt gehabt. Was ist das Risiko, dass es wieder passiert?

Wenn Ihr medizinisches Team feststellen konnte, was Ihre Totgeburt verursacht hat, kann es möglicherweise Informationen über Ihre Chancen auf einen weiteren Verlust liefern.

Die Chancen sind beispielsweise größer, wenn Sie an einer noch bestehenden Krankheit wie Lupus, chronischer Hypertonie oder Diabetes leiden oder wenn Sie eine Schwangerschaftskomplikation hatten, die eine weitere Totgeburt wahrscheinlicher macht, wie z. B. eine Plazentaunterbrechung.

Aber selbst wenn die Ursache Ihrer Totgeburt wahrscheinlich nicht erneut auftritt, können Sie bei zukünftigen Schwangerschaften sehr besorgt sein. Es ist schwer, sich keine Sorgen zu machen, dass es wieder passieren wird.

Überprüfen Sie Ihre Situation mit Ihrem Provider, bevor Sie erneut versuchen, schwanger zu werden. (Wenn Sie einen anderen Gesundheitsdienstleister sehen, stellen Sie sicher, dass der neue Anbieter Zugriff auf Ihre vollständigen Unterlagen einschließlich der Laborergebnisse hat.)

Sie können sich auch an einen Perinatologen (einen Hochrisikospezialisten) wenden, falls einer in Ihrer Gemeinde verfügbar ist, und bei Bedarf an andere Spezialisten. Wenn Ihr Baby beispielsweise an einer genetischen Störung leidet, kann Ihnen ein genetischer Berater helfen, das Risiko einer Totgeburt oder anderer Komplikationen bei einer anderen Schwangerschaft zu verstehen.

Wo kann ich weitere Informationen oder Unterstützung erhalten?

  • Das Nationale Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung hat das Sonderforschungsbereich Totgeburten eingerichtet, um die Ursachen von Totgeburten zu untersuchen und Familien, die von diesem Verlust betroffen sind, zu unterstützen.
  • Die International Totgeburtsallianz ist eine Koalition von Organisationen, die sich zum Ziel gesetzt haben, Totgeburten zu verstehen und zu verhindern und sich um Hinterbliebene zu kümmern.
  • Die Bibliothek für Gesundheit von Müttern und Kindern an der Georgetown University bietet Informationen zu Kindstod und Schwangerschaftsverlust.
  • First Candle (ehemals SIDS Alliance) liefert Informationen und unterstützt Forschungsarbeiten zur Verhinderung von SIDS und Totgeburten. Es bietet auch Trauerunterstützung für diejenigen, die vom Tod eines Babys betroffen sind.


Schau das Video: Java for 3GIG - classes as types (Juli 2022).


Bemerkungen:

  1. Jayson

    Es ist so heiß in Moskau, aber du hast immer noch genug Kraft, um zu schreiben ...

  2. Bayard

    Ich denke, du hast nicht Recht. Ich lade Sie zum Diskutieren ein.



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